姜艳华医生的科普号

眼睑痉挛是由于眼轮匝肌过度活动导致患者瞬目次数增多、持续性不自主闭眼为特征的眼睑局部肌张力障碍性疾病，它没有明确病因，眼部及周围组织未见明显器质性病变，因此又称为特发性眼睑痉挛。老年患者居多，一般女性

每个人都会眨眼，眨眼是一种正常的生理反应。一个成年人处于休息状态时，眨眼频率是一分钟十七次左右，与人交谈时则可能达到一分钟二十六次，而看书时又只有大概四点五次每分钟了。眨眼次数过多，超出平常的眨眼频率时，我们就称之为频繁眨眼。成年人频繁眨眼可以用言语准确的表达出自己的不适，但很多孩子并不能准确的表达自己，作为家长必定会带孩子立即就医。而绝大多数患者会被诊断为结膜炎，给予抗生素眼药水治疗，但治疗结果总不是那么令人满意。 这种误诊不仅起不到治疗的效果，而且长期给孩子使用抗生素眼药水，还会对孩子的眼表造成伤害，加重干眼症状。所以正确对待孩子眨眼频繁，给予正确的治疗，需要引起家长的重视。 孩子眨眼频繁的原因可能有很多种，但较为常见的有两种情况，一是瞬目抽动症，这种症状可以通过主观去努力的控制，但是如果孩子疲劳时厌烦时症状会加重。 二是儿童干眼症也会引起眨眼频繁，孩子干眼症多为蒸发过强引起的。孩子的眼睛很脆弱，不能使用刺激性眼药水去缓解干眼的症状。这时候海露就是很好的一种人工泪液了，不含防腐剂，安全性高，孩子可以放心使用，无刺激性也不会伤害孩子的眼表。而且滴入眼球舒适感很强，不会让孩子产生排斥心理。 还有大概百分之十的孩子频繁眨眼是因为心理原因，如果孩子长期的眨眼频繁并且用药没有缓解，家长就应该观察一下孩子有没有出现嘴角抽动、晃头、耸肩等举动，如若出现上述几种症状，应该前往心理科就医。

重睑成形术的手术方法很多，其原理都是将上睑皮肤的真皮层与睑板前纤维腱膜牢固粘连，而粘连线以上皮肤松弛下垂形成皱襞，出现重睑。 切开法重睑术是目前临床应用最为广泛的一种重睑成形手术方式，可去除部分上睑皮肤和部分眼轮匝肌，分析一下切开法重睑术改变眼表的原因如下：(1)术后眼睑切口疼痛和眼睑肿胀，导致患者瞬目次数减少，从而改变眼表表面光滑度和规则性，破坏眼表上皮与泪膜之间的界面张力的平衡状态，降低泪膜稳定性，减少了泪液分泌量。(2)手术创伤引起的眼内炎症导致炎性介质释放增加，破坏了角膜上皮细胞，导致FL评分增加，从而加重术后干眼的发生。(3)围手术期使用的滴眼液中的防腐剂，可能造成眼表细胞损伤，对角膜上皮细胞产生毒性，减弱了黏蛋白对眼表上皮的黏附力，造成角膜上皮点状脱落和泪膜破裂缩短，从而影响角膜表面与泪液的相互作用。(4)术中损伤切除眼轮匝肌，引起真皮下血管网淋巴，静脉回流受阻，可能不同程度地引起泪膜稳定性下降。(5)术中麻醉剂以及表面麻醉剂的使用，导致角膜知觉减退或消失，角膜上皮表面暂时失去了其规整性，瞬目反射的次数减少，既往研究发现双眼应用表麻剂后，瞬目次数可较使用前减少约30％，从而使泪液蒸发增加，泪液分泌减少。为避免或减少患者术后眼部不适症状，我们建议采取以下措施： (1)术前完善泪液相关检查及评估，如有干眼症、干燥综合征、角膜炎、面神经炎等，需要格外重视患者泪液的改变。(2)合理使用围手术期的眼液，避免眼液中的防腐剂对角结膜上皮的毒性反应及对泪膜功能的影响。(3)术中操作宜轻柔，减少出血，同时合理使用术中麻醉剂，术后嘱患者尽量多眨眼，避免因瞬目反射减少而影响泪液。（4）术后常规性使用不含防腐剂的人工泪液，例如海露等，因为不含有防腐剂，所以没有角膜毒性非常安全，适合眼表损伤及术后患者。

随着社会发展，智能手机的应用和各种APP的普及，人们对于视力的要求越来越高，视力的下降也备受关注，发现视力下降后及时诊治，“对号入座”，让你的眼睛“亮”起来。首先，你有以下眼部不适吗？你有以下生活习惯

2021年寒假临近，受疫情影响，儿童青少年户外活动时间可能减少，近距离用眼时间相对增加，近视防控面临新的压力。教育部组织全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团专家提出中小学生和幼儿护眼要诀，引导广大中小

眼睑肿物: 眼睑的肿瘤大多为良性，当肿物影响外观和功能，或可疑为恶性者，则需手术切除，而切除的病变组织无论可疑良性还是恶性肿瘤，均要行组织病理学检查。 1、 眼睑良性上皮性肿瘤 1. 鳞状细胞乳头瘤：眼睑最常见的良性肿瘤，也称皮肤乳头状瘤，多发，累及睑缘，表面常有角化蛋白痂，表面呈乳头状，颜色跟临近眼睑皮肤相同。 2. 角化棘皮瘤：可能为低度恶性的鳞状细胞癌，多发于中老年皮肤暴露区。通常生长较快，病程较短，临床表现为硬性结节，中央可有火山口样溃疡，充满角化物质，基底部不向深部浸润。 3. 皮角：为皮肤上皮形成的动物角状增生物。可见于眼睑皮肤和前额等处。从皮肤面呈疣状突起，基底较大，呈圆锥状或圆柱状。多见于老年人。属于皮肤的过渡角化，有时可脱落自愈，偶有发生癌变者。 4. 基底细胞乳头状瘤：脂溢性角化病，多发生于中老年人，累及眼睑和面部，为良性病变，表现为深棕色、边界清楚的分叶状赘生物，可表现如脑回状。 二、眼睑恶性上皮性肿瘤 1.基底细胞癌：最常见的眼睑恶性肿瘤，恶性程度低，多局限性生长，少见转移。手术切除是最常用，最有效的方法，术后可辅助放疗。 2.鳞状细胞癌：少见，居眼睑恶性肿瘤第三位，多发于中老年人，好发于睑缘皮肤黏膜移行处，位于下睑和睑缘部，初像乳头状瘤，渐形成溃疡，边缘隆起，质硬。广泛局部切除为最好的办法。 三、眼睑皮脂腺癌 占眼睑恶性肿瘤的第二位，多发生于睑板腺和睑缘毛囊周围的Zeis腺，多发于中老年女性，好发于上睑。手术切除为主，恶性程度高，易转移。 四、毛囊肿瘤 分为毛母质瘤和毛发上皮瘤，良性肿瘤，手术切除可治愈。 五、眼睑良性黑色素细胞肿瘤 分为：皮内痣，交界痣，复合痣，其中交界痣可发展为恶性黑色素瘤，均以手术切除为主。 六、眼睑恶性黑色素细胞瘤 发病率低，死亡率高，手术切除为主。 七、黄色瘤 又称睑黄瘤，常见于老年人，但是最近见到很多三十多的年轻人也有发病，为类脂样物质在皮肤组织中沉积。多发生于上睑内侧，也可发生于下睑内侧，缓慢长大，通常伴有血清胆固醇水平异常。教科书中写道手术或者激光，但在临床工作中发现激光术后效果并不好，很多患者激光术后肿物边缘扩增更显著，建议手术切除，并且强烈建议早期手术切除，越早越好。 总结：如此多种类型眼睑肿物，不论哪种类型，均以手术切除为主，切忌激光，尤其是对于颜色较深的肿物冒然激光容易引起恶变，建议手术完整切除送病理。

您的眼睑肿物还没切吗？

麦粒肿： 定义： 在临床上又称为睑腺炎，俗称“针眼”。是一种眼睑腺体的急性化脓性炎症病变，具有急性炎症常表现出的红、肿、热、痛等典型症状，病变处有硬结，硬结破溃后排出脓液，多可自愈。 流行病学： 任何年龄的人均可患病，皮脂腺分泌旺盛，患有睑缘炎、脂溢性皮炎、酒糟鼻、糖尿病和高血脂症的人群更易患病。临床工作中，儿童及年轻人更常见患病。 疾病类型： 根据感染的腺体不同可分为外睑腺炎和内睑腺炎。 外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（Moll腺）感染。 内睑腺炎：睑板腺（Meibomian腺）阻塞并感染称为内睑腺炎。 病因： 大多数睑腺炎是由葡萄球菌感染引起的，其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见。由睑板腺开口阻塞等因素引起的无菌性炎症，可导致继发感染，最终进展为内睑腺炎。 症状： 外睑腺炎：这类睑腺炎发生在眼睫毛根部附近的睑缘处，硬结通常可自行破溃；起病初期红肿范围弥散，轻轻触及可感到有硬结，压之疼痛；有时可在同侧耳前皮下触及活动性绿豆大小的韧性结节，此为淋巴结肿大，压之疼痛；如果感染部位靠近外眦，可引起反应性球结膜水肿，眼睛看起来像含着泪一样。 内睑腺炎：这类睑腺炎发生眼睑内，大多数向睑结膜面发展；患处会出现硬结，有压痛，随病程进展；内睑腺炎向内发展摩擦睑结膜，因此疼痛明显，相应睑结膜面会出现局限性充血肿胀；脓点破溃后炎症明显减轻，1-2天内逐渐消退。 鉴别诊断： 霰粒肿：常为无痛的结节，且常局限在眼睑内侧面。 睑板腺癌：多发于老年人，尤其是眼睑上肿物手术刮除后在原处复发的患者，多表现为持续性小而坚硬的眼睑结节，根据组织病理鉴别。 治疗： 一般治疗：疾病早期可冷敷，使用抗生素滴眼液或者眼膏，脓肿形成后多会自行破溃排脓，严重者可切开排脓。 药物治疗：局部抗生素滴眼液及眼膏，口服抗生素。 手术治疗：对于睑腺炎恢复期，结膜面或皮肤面形成肉芽难以消退的情况，可以考虑手术切除。对于儿童不能配合局麻手术的可以考虑入院全麻手术，成人可以在门诊手术室完成手术。 术前术后对比，如果您的麦粒肿用药很难再下去了，可以考虑来诊手术切除了，我们使用美容缝合的方法，降麦粒肿对局部的损伤瘢痕降到最低

年年有圣诞，圣诞在年年，吉祥和平安，幸福加欢颜，祝福和问候，温暖来相伴，欢歌和笑语，弥漫情谊间，短信和短信，那是今天的重叠不断，愿你圣诞快乐，早日康复！